Gharama Zinazohusiana na Kazi (IRWE)
Chini ya kifungu hiki, Hifadhi ya Jamii huondoa kutoka kwa mapato gharama ya bidhaa na huduma fulani zinazohitajika na watu binafsi ili kufanya kazi wakati wa kubainisha ni kiasi gani cha mapato ya mtu "kinachoweza kuhesabika." Madhumuni ya IRWE ni kuzingatia gharama zinazohusiana na ulemavu wakati wa kutathmini thamani ya mapato.
Ili kukatwa kwa IRWE kuruhusiwa, gharama lazima zifikie vigezo vitano :
1. Gharama lazima ihusiane moja kwa moja na kuwezesha walengwa kufanya kazi. Hii ina maana kwamba vitu ambavyo mtu anahitaji ili tu kuishi kwa kujitegemea zaidi haviwezi kuhitimu kuwa IRWEs. Hata hivyo, baadhi ya bidhaa kama vile gharama za nje za mfuko kwa ajili ya dawa zilizoagizwa na daktari huhitimu kama IRWE ingawa mtu huyo atakuwa anatumia dawa kama amefanya kazi au la. Mtu huyo anaweza kutoa gharama isiyorejeshwa ya maagizo kwa sababu dawa hiyo inamsaidia mtu kudhibiti ulemavu wake, na usimamizi kama huo ni muhimu kwa mtu kufanya kazi.
2. Gharama lazima ihusiane na ulemavu unaoweza kubainika kimatibabu unaotibiwa na mtoa huduma ya afya badala ya kuwa gharama ambayo mtu yeyote angeingia kwa kufanya kazi. Hii inamaanisha kuwa mambo kama vile makato ya FICA au malipo ya bima ya afya hayaruhusiwi kama IRWEs.
3. Mtu binafsi lazima alipe gharama kutoka mfukoni na asirudishwe kutoka kwa chanzo kingine.
4. Mara nyingi, mtu huyo lazima alipe gharama katika mwezi ambao mtu huyo alikuwa akifanya kazi. Hifadhi ya Jamii inaweza kuruhusu gharama ya bidhaa za kudumu kukatwa katika kipindi cha miezi 12. Katika hali fulani, Hifadhi ya Jamii inaweza kutoa kama IRWE bidhaa zozote za kudumu zilizonunuliwa katika kipindi cha miezi 11 kabla ya mwezi wa kazi kuanza. Walengwa wanaweza pia kuzingatia gharama wanazotumia katika mwezi wa kazi lakini walipe baada ya kazi kusimamishwa.
5. Gharama lazima ziwe "zenye usawaziko." Kiasi hicho kiko ndani ya vikomo vinavyokubalika ikiwa si zaidi ya malipo yaliyopo kwa 61 bidhaa au huduma sawa. Gharama zinazotumika ni zile ambazo ziko ndani ya anuwai ya malipo ambayo hutumiwa mara nyingi na sana katika jamii kwa bidhaa au huduma fulani. Sehemu ya juu ya safu hii huweka gharama ya kawaida au ya kawaida ambayo inaweza kukubaliwa kuwa ndani ya mipaka inayofaa kwa bidhaa au huduma fulani.
Hii hapa ni baadhi ya mifano ya Gharama jinsi zilivyo au zisizokatwa kama IRWE:
| AINA YA GHARAMA | IRWE DUCTIBLE | HAKUNA KUKATO |
|---|---|---|
| Gharama za Usafiri | Gharama ya marekebisho ya kimuundo au uendeshaji kwa gari lako unayohitaji kusafiri kwenda kazini, hata kama unatumia gari hilo kwa madhumuni yasiyo ya kazini. Gharama ya usaidizi wa madereva, teksi, paratransit, basi maalum, au aina nyingine za usafiri unayohitaji kwa sababu ya ulemavu wako badala ya ukosefu wa usafiri wa umma. Gharama za maili kwa kiwango tulichoamua kwa gari lililoidhinishwa na tu kusafiri kwenda na kutoka kazini. | Gharama ya gari lako ikiwa imebadilishwa au la. Gharama za marekebisho ya gari lako ambazo hazihusiani moja kwa moja na ulemavu wako au muhimu kwa uendeshaji wa gari lako, kwa mfano, kupaka rangi au pini. Gharama zako za usafiri zinazohusiana na kupata bidhaa au huduma za matibabu. |
| Huduma za Mhudumu | Huduma zinazofanywa katika mpangilio wa kazi. Huduma zinazofanywa ili kukusaidia kujiandaa kwa kazi, safari ya kwenda na kutoka kazini, na baada ya kazi; kwa mfano, kuoga, kuvaa, kupika na kula. Huduma ambazo pia zinanufaisha familia yako, kwa mfano, milo iliyoshirikiwa na wewe na familia yako. Huduma zinazofanywa na mwanafamilia wako kwa malipo ya pesa taslimu ambapo anapata hasara ya kiuchumi kwa kupunguza au kumaliza kazi yake ili kukusaidia, kwa mfano, ikiwa mwenzi wako lazima apunguze masaa yake ya kazi ili kukusaidia kujiandaa kwa kazi. | Huduma zinazotolewa siku zisizo za kazi au usaidizi wa ununuzi au utunzaji wa jumla wa nyumba, kwa mfano, kusafisha na kufulia. Huduma zinazofanywa kwa ajili ya mtu mwingine katika familia yako, kwa mfano, kulea mtoto. Huduma zinazotolewa na mwanafamilia wako kwa malipo ya "mpango", kwa mfano, chumba na ubao. Huduma zinazotolewa na mwanafamilia wako kwa ada ya pesa taslimu ambapo hatapata hasara ya kiuchumi. Hii inajumuisha huduma zinazotolewa na mwenzi wako asiyefanya kazi. |
| Wanyama wa Huduma | Gharama zinazolipwa katika kumiliki mbwa elekezi au mnyama mwingine wa huduma ambaye hukuwezesha kushinda mapungufu ya utendaji kazi ili kufanya kazi. Gharama zinazopunguzwa ni pamoja na gharama za ununuzi wa mnyama, mafunzo, chakula, leseni, na bidhaa na huduma za mifugo. Gharama zingine zinazohusiana moja kwa moja na utunzaji wa mnyama; kama vile usafiri kwa mafunzo na huduma za mifugo. | Gharama kwa wanyama wasio wa huduma |
| Vifaa vya Matibabu | Vifaa vinavyokatwa ni pamoja na viti vya magurudumu, vifaa vya dialysis, pacemaker, vipumuaji, vifaa vya kuvuta na brashi. | Kifaa chochote ambacho hutumii kwa madhumuni ya matibabu. |
| Dawa bandia | Kiuno Bandia, badala ya mkono, mguu au sehemu nyingine za mwili. | Kifaa chochote cha bandia ambacho kimsingi ni kwa madhumuni ya mapambo. |
| Marekebisho ya Makazi | Ikiwa umeajiriwa nje ya nyumba yako, marekebisho ya nje ya nyumba yako ambayo yanaruhusu ufikiaji wa barabara au usafiri; kwa mfano:
Ikiwa umejiajiri nyumbani, marekebisho yanafanywa ndani ya nyumba yako ili kuunda nafasi ya kufanya kazi ili kushughulikia ulemavu wako. Hii ni pamoja na kupanua mlango ndani ya ofisi au chumba cha kazi na/au kurekebisha nafasi ya ofisi ili kukidhi ustadi wako. | Ikiwa umeajiriwa nje ya nyumba, marekebisho ya mambo ya ndani ya nyumba yako. Ikiwa umejiajiri nyumbani, huwezi kutoa gharama zozote zinazohusiana na urekebishaji ambazo utakata kama gharama ya biashara wakati wa kubainisha SGA. |
| Dawa za Kuagizwa na Maagizo, Dawa za Kaunta na Huduma za Matibabu | Umeagizwa mara kwa mara matibabu au tiba ambayo ni muhimu ili kudhibiti hali yako ya ulemavu, hata kama udhibiti haujapatikana. Hii inajumuisha malipo ya pamoja na makato ya bima, lakini haizuiliwi kwa:
| Dawa na/au huduma za matibabu zinazotumiwa kwa matatizo yako madogo ya afya ya kimwili au ya akili, kwa mfano:
Dawa zilizoagizwa na daktari ambazo ni ukiukaji wa sheria ya Shirikisho (km bangi ya matibabu) haziwezi kukatwa kama IRWE, hata ikiwa inaruhusiwa na sheria ya Jimbo. |
| Taratibu za Uchunguzi | Taratibu zinazohusiana na udhibiti, matibabu, au tathmini ya hali yako ya ulemavu; kwa mfano, uchunguzi wa ubongo, na electroencephalograms. | Taratibu zisizohusiana na hali yako ya ulemavu, kwa mfano, upimaji wa mzio. |
| Vifaa na Vifaa Visivyo vya Matibabu | Katika hali zisizo za kawaida, vifaa au vifaa ambavyo ni muhimu kwa udhibiti wa hali yako ya ulemavu nyumbani au kazini; kwa mfano, safi ya hewa ya umeme ikiwa una ugonjwa mkali wa kupumua. Daktari wako lazima athibitishe hitaji hili. | Vifaa unavyotumia nyumbani au ofisini ambavyo kwa kawaida si kwa madhumuni ya matibabu na ambavyo daktari wako hajathibitisha hitaji linalohusiana na kazi ya matibabu. Hizi ni pamoja na:
|
| Bidhaa na Huduma Nyingine | Vifaa vya matibabu vya gharama kubwa; kwa mfano, pedi za kutoweza kujizuia, soksi za elastic, na catheter. Teknolojia ya usaidizi ambayo watu wenye ulemavu hutumia kwa madhumuni yanayohusiana na ajira; kama vile programu-tumizi, huduma za usaidizi wa kompyuta, na zana maalum ambazo zimeundwa mahususi kushughulikia ulemavu wa mtu huyo. | Baiskeli ya mazoezi au kifaa kingine unachotumia kwa utimamu wa mwili, isipokuwa kama kithibitishwe inavyohitajika na daktari wako. Malipo ya bima ya afya. Programu na programu zisizohusiana na ulemavu na ajira ya mtu. |
Mpango wa Kufikia Kujisaidia (PASS) PASS inaweza kukusaidia vipi? | PASS hukuruhusu kuweka kando mapato mengine kando na Mapato yako ya Usalama wa Ziada (SSI) na/au rasilimali kwa muda maalum ili uweze kutekeleza lengo la kazi ambalo litapunguza au kuondoa faida za SSI au Bima ya Ulemavu ya Usalama wa Jamii (SSDI) unayopokea sasa. Kwa mfano, ukipokea SSDI, mshahara, au mapato mengine, unaweza kutenga baadhi ya pesa hizo kulipia gharama za elimu, mafunzo ya ufundi stadi, teknolojia ya usaidizi inayotumika kwa madhumuni yanayohusiana na ajira, au kuanzisha biashara mradi tu gharama zinahusiana na kufikia lengo lako la kazi. Hifadhi ya Jamii haihesabu mapato ambayo umeweka kando chini ya PASS yako tunapohesabu kiasi chako cha malipo cha SSI. Hifadhi ya Jamii haihesabu rasilimali ambazo umeweka kando chini ya PASS yako tunapobainisha ustahiki wako wa awali na unaoendelea wa SSI. PASS inaweza kukusaidia kubaini au kudumisha ustahiki wa SSI na inaweza kuongeza kiasi chako cha malipo cha SSI. Kwa mfano, ukipokea $800 kwa mwezi katika SSDI, una mapato mengi mno ya kuweza kustahiki SSI. Lakini ikiwa umehitimu kwa SSI na una lengo la kazi, unaweza kutumia baadhi ya SSDI yako kulipia gharama za PASS ili kukusaidia kufikia lengo lako la kazi. Kwa sababu Hifadhi ya Jamii haitahesabu sehemu ya SSDI yako unayotumia kuelekea PASS yako, hii inaweza kupunguza mapato yako yanayohesabika vya kutosha ili uweze kustahiki SSI. Zaidi ya hayo, mashirika mengine yanaweza yasihesabu mapato ambayo Hifadhi ya Jamii imetenga kwa PASS yanapobaini ustahiki wako wa usaidizi wa makazi au Mpango wa Usaidizi wa Lishe ya Ziada (stempu za chakula). |
|---|---|
| Nani anaweza kuwa na PASS? | Ukipokea SSI au unaweza kufuzu kwa SSI baada ya kutenga mapato au rasilimali ili ufuatilie lengo la kazi, unaweza kufaidika na PASS. |
| Je, ni mahitaji gani ya PASS? | PASS yako lazima:
|
Kipindi cha Kazi ya Jaribio (TWP):
Wakati wa TWP, utapokea CDB yako bila kujali mapato yako yanaweza kuwa ya juu, mradi bado una ulemavu. TWP yako inaisha unapotumia miezi 9 ya TWP ndani ya kipindi cha miaka 5.
Awamu ya 2-Kipindi Kilichoongezwa cha Masharti (EPE): Mwezi baada ya TWP yako kuisha, utaanza Kipindi Kilichoongezwa cha Masharti ya Kustahiki cha miezi 36. Wakati wa EPE, Hifadhi ya Jamii itakupa CDB kwa miezi mapato yako yanayohesabika yako chini ya Shughuli ya Faida kubwa (SGA), lakini watasimamisha CDB kwa miezi mapato yako yanayohesabika ni SGA. Ufafanuzi wa SGA umetolewa hapa chini. Wakati wa EPE, Usalama wa Jamii unaweza kuanzisha upya CDB yako kwa urahisi ikiwa mapato yako yanayohesabika yataanguka chini ya SGA. Sio lazima utume ombi tena. Hii ni wavu mkubwa wa usalama.
Awamu ya 3-Chapisho la EPE: Awamu hii huanza baada ya mwezi wa 36 wa EPE yako. Ikiwa kazi yako iko chini ya SGA, CDB yako itaendelea. Ikiwa kazi yako ni SGA, CDB yako itasitishwa. Hata hivyo, kuna motisha ya kazi inayoitwa Urejeshaji Ulioharakishwa (ExR) ambayo inaweza kutumika kuanzisha upya CDB kwa haraka ikiwa huwezi kudumisha kazi ya kiwango cha SGA.
| EXR ni nini? | EXR ni njia ya usalama kwa watu wanaorejea kazini kwa mafanikio na kupoteza stahili yao ya Bima ya Ulemavu ya Usalama wa Jamii (SSDI) na faida na malipo ya Mapato ya Ziada ya Usalama (SSI). Iwapo malipo yako ya pesa taslimu yalimalizika kwa sababu ya kazi na mapato yako, na ukaacha kazi ndani ya miaka mitano baada ya manufaa yako yalipoisha, unaweza kupata manufaa yako tena mara moja kupitia ombi la EXR. |
|---|---|
| EXR inakusaidiaje? | Ikiwa umeacha kupokea manufaa kutokana na kazi yako, tunaweza kuwasha upya tena. Masharti ya EXR hukuruhusu kupokea hadi miezi sita ya manufaa ya pesa taslimu ya muda huku tukifanya ukaguzi wa kimatibabu ili kuamua ikiwa tunaweza kurejesha manufaa yako. Unaweza pia kustahiki Medicare na/au Medicaid katika kipindi hiki cha manufaa ya muda. |
| Nini kitatokea baada ya ombi langu la kurejeshwa kuidhinishwa? | Mwezi tunaporejesha malipo yako ya ulemavu huanza kipindi chako cha kwanza cha kurejeshwa (IRP). IRP inaweza kudumu kwa miezi 24 (si lazima ifuatilie), na inaisha wakati umepokea miezi 24 ya faida zinazolipwa. Ukipokea manufaa ya SSDI, tunaweza kukulipa kwa mwezi wowote wakati wa IRP ambayo mapato yako si shughuli ya faida kubwa (SGA) (angalia SGA ). Ukipokea manufaa ya SSI, sheria za kawaida za kuhesabu mapato zitatumika (angalia SSI PEKEE MSAADA WA AJIRA ). |